Forebyggelse af spredning af COVID-19, mens du holder børn i skole: Et casestudie
Forebyggelse af spredning af COVID-19, mens du holder børn i skole: Et casestudie

Forebyggelse af spredning af COVID-19, mens du holder børn i skole: Et casestudie

Fordelene ved en systematisk, flerlags tilgang, der anvender forskellige metoder til at forhindre og afbøde spredningen af ​​COVID-19 for at holde børn i skole.

Ifølge loven skal børn i skole, men dette bliver vanskeligt, når de står over for en global pandemi, der kræver forebyggende folkesundhedsforanstaltninger, herunder social distancering, forbedring af luftkvaliteten, maskering, isolation og karantæne. Børn fortsætter med at miste værdifuld tid afsat til læring, og dette vil fortsat have langsigtede effekter. Skoler skal være et trygt miljø for børn at lære og vokse, såvel som for de medarbejdere og personale, der hjælper med at uddanne og opdrage dem. Selvom det er udfordrende, er det muligt at finde en balance mellem folkesundhedsinterventionelle foranstaltninger i en uddannelsesinfrastruktur opnåeligt og faktisk bydende nødvendigt.

For arbejdsmiljøsygeplejersken (OHN), der fører tilsyn med skolesygeplejerskerne og sundhedstjenesteafdelingen i skoledistriktet i Swampscott, Massachusetts, var dette dilemma alt for reelt. Distriktsstuderende stod over for mange udfordringer og havde allerede mistet for meget tid afsat til læring. De havde brug for at være tilbage i skolen så hurtigt som muligt for deres sociale, følelsesmæssige og uddannelsesmæssige velvære. Ved at implementere en flerlagstilgang fandt Swampscott School District ud af, at brugen af ​​forskellige metoder til afbødning hjalp med at forhindre spredningen af ​​COVID-19 i deres skole.

Swampscotts tilgang er baseret på de “schweizerost”-forebyggende foranstaltninger skabt af Ian M. Mackay, en virolog ved University of Queensland i Brisbane, Australien. Tanken var, at hvis distriktet blot kunne lægge så mange afbødninger som muligt i skolerne, ville det hjælpe med at mindske og forhindre spredningen af ​​COVID-19 i deres bygninger og holde deres elever og personale sikre. Swampscotts primære afbødningslag bestod af forbedret luftkvalitet, maskemandater, fremhævelse og promovering af vigtigheden af ​​vaccinationer og boostere, at have et robust COVID-19-testprogram i skoler, årvågent overvågning af COVID-19-symptomer hos elever og personale, skabelse af data i flere lag indsamlingsplatform for sporing af trends og samarbejde med det lokale sundhedsministerium og sundhedsstyrelsen.

Forbedring af luftkvaliteten var af afgørende betydning for deres fakultet, især når man tager højde for, hvor gamle deres skolebygninger er. En stor del af deres føderale genåbningstilskud gik til at afhjælpe dette problem. At bruge over $38.000 på luftrensningsenheder for at øge luftkvaliteten i Swampscotts frokoststuer og klasseværelser blev et af de første lag af afbødning, de implementerede. Tilsvarende uddanne deres medarbejdere om fordelene ved at åbne vinduer og lukke frisk luft ind i rummene, hvilket giver en bedre luftkvalitet. Luftstrømmen var især vigtig under aktiviteter med en højere risiko for overførsel, såsom at spise snacks eller frokost. Disse aktiviteter var bekymrende, fordi eleverne ville blive afsløret, hvilket øgede risikoen for spredning. At bruge tilskudspenge på luftrensere og til udendørs telte og siddepladser til at skabe udendørs læringsmiljøer var gavnligt for at mindske viral spredning. Distriktet opfordrer deres fakultet og personale til at bruge disse værdifulde rum, når vejret tillader det, for at hjælpe med at afbøde fremtidig spredning.

I august 2021 gav Massachusetts Board of Elementary and Secondary Education deres statskommissær bemyndigelse til at kræve masker til offentlige skolepersonale og elever (i alderen 5 og derover) i alle klassetrin gennem mindst 1. oktober 2021; dette blev derefter forlænget til 28. februar 2022. Forud for dette direktiv henviste Department of Elementary and Secondary Education (DESE) evt. krav til maske til de lokale skoledistrikter. Dette var svært for lokale distrikter at implementere i begyndelsen af ​​skoleåret, da antallet af positive tilfælde var lavt, muligvis på grund af det varmere vejr og tid udenfor. De ukendte effekter på viral spredning, der ville opstå, når elever og personale vendte tilbage til skolen indendørs, var en væsentlig faktor i den lokale beslutning om, hvorvidt der skulle påbydes maskering. Støtten fra statskommissæren og guvernøren til at gentage vigtigheden af ​​maskering tog presset fra skolerne med at designe og implementere deres egne strategier og hjalp med at mindske transmissionen i vores skole.

Swampscott School District skabte en dataindsamlingsplatform for at hjælpe med at overvåge tendenser til viral spredning og effekten af ​​implementerede modvirkningsstrategier. Google-formularen vist i

Figur 1 blev designet til at blive udfyldt af skolesygeplejersker, som blev tildelt til at triage og udføre kontaktopsporing af positive og symptomatiske elever og personale. Denne form var et af de væsentlige trin i rækkefølgen af ​​operationer, som distriktet udviklede, da det konstaterede, at det havde et positivt smitsomt individ i skolen, vist i figur 2.

Svar fra denne formular blev indtastet i et regneark, der gjorde det muligt for skoler at overvåge tendenser, bestemme, hvor almindelige eksponeringer fandt sted, se, hvor mange elever og medarbejdere, der var testet positive for COVID-19, overvåge for almindelige symptomer og spore elev- og personalevaccinationsstatus og banebrydende tilfælde, vist i figur 3.

Overvågning af disse tendenser hjalp distriktet med at validere beslutninger vedrørende øgede eller mindskede afbødningsstrategier under Delta- og Omicron-stigningerne. Som et eksempel bemærkede distriktet en øget tendens i COVID-19-positive elever, der blev eksponeret under fritidsaktiviteter såsom sport. På grund af denne stigning var distriktet i stand til proaktivt at styrke en yderligere afbødningsstrategi, der krævede, at disse personer deltog i et COVID-19-overvågningstestprogram. Ved at teste eleverne ugentligt var distriktet i stand til at fange tilfælde, før symptomerne startede, og forhindre yderligere viral spredning, hvilket reducerede antallet af elever, der skulle isoleres hjemme og være fraværende fra skolen eller gå glip af efterskoleaktiviteter.

Skoledistriktets sygeplejersker kæmpede med en tilstrømning af opkald og e-mails under højden af ​​Delta- og Omicron-stigningerne. At have en dataindsamlingsplatform var en fordel for distriktet, fordi det skabte en oplysningsformular, som enkeltpersoner kunne bruge til at rapportere deres symptomer, COVID-19-testresultater og tæt kontaktstatus til skoledistriktets sygeplejersker. Denne tilstrømning af opkald og e-mail blev forstærket, fordi enkeltpersoner ikke kunne nå deres sundhedsudbydere eller de lokale sundhedsafdelinger, når Massachusetts Community Tracing Collaborative lukkede. Det primære ansvar for at give retningslinjer for isolation og karantæne er nu flyttet til skolesygeplejersker. At skabe en systematisk tilgang til indsamling af disse oplysninger gjorde det muligt for skoledistriktet at centralisere og systematisk håndtere forespørgslerne. Når familierne udfyldte oplysningsformularen, ville autosvaret instruere familiemedlemmet om at blive hjemme og afvente yderligere instruktioner. Hver morgen gennemgik en administrativ assistent regnearket for hurtigt at bestemme den enkeltes status baseret på de besvarede spørgsmål og derefter e-maile de relevante instruktioner. Dette mindskede den tid, det tog at give instruktioner til familierne og hjalp med at sikre, at elever og personale ikke kom i skole, når de var smittede. Det hjalp også med at overvåge skiftet af fremtrædende symptomer og hjalp med påvisningen af ​​nye virusstammer.

Massachusetts Department of Elementary and Secondary Education (DESE), Executive Office of Health and Human Services og Department of Public Health udviklede og finansierede COVID-19 testprogram som statens distrikter og skoler tilbød deres elever og ansatte. Selvom dette testprogram var valgfrit for alle skolerne, udnyttede Swampscott School District hurtigt programmet. Som et ekstra lag af støtte og afbødning ønskede distriktet at tilbyde test i sine skoler. Testplatformen bestod af at levere 3 typer test: Rutinebaseret pooltest (polymerasekædereaktionstest [PCR]), symptomatisk testning (hurtig antigentest) og test og opholdstest (hurtig antigentest). Alle 3 typer test blev meget gavnlige til overvågning og screening for spredning i Swampscotts skoler. Rutinemæssig pooltest var tilgængelig for alle studerende og personale hver uge. Ti individer blev kombineret i 1 poolet PCR-test. Hvis de er negative, kan de i poolen antage, at de var negative for SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19. Hvis poolen kom tilbage positivt, ville alle individer blive testet igen ved hjælp af en hurtig antigentest for at bestemme, hvem det positive individ var. Fordelen ved denne testmetode var at kunne fange asymptomatiske individer sammen med symptomatiske individer og evnen til straks at starte kontaktopsporing af OHN og skolesygeplejersker. Denne proces bestod i at interviewe den positive elev, forælder eller værge, trænere og lærere og derefter trække klasseværelsesskemaer og siddeskemaer for at hjælpe med at identificere tæt kontakt, mens de var i skolen eller under en af ​​deres fritidsaktiviteter. Om DESE, blev enhver elev, der var inden for 3 fod fra et positivt individ, mens det var maskeret, eller inden for 6 fod fra det positive individ uden maske (snacktid og frokosttid), identificeret som en tæt kontakt og skulle følge de relevante karantæneprotokoller. Personer, som var fast besluttet på at være en tæt kontakt på deres skoler af 1 af sygeplejerskerne eller OHN, havde derefter mulighed for at teste med en hurtig antigentest (Test and Stay Testing). Test og ophold Test af tætte kontakter er gavnligt til overvågning af enhver indledende eller kontinuerlig spredning og til at holde elever i skolen i stedet for at sætte karantæne derhjemme. Det hjalp også med at forhindre yderligere eksponering for positive elever. Alle nære kontakter ville blive testet hver morgen i 5 dage, før de gik til deres klasseværelser, i stedet for at sætte karantæne derhjemme og mangle undervisning. Hvis de var negative, kan de vende tilbage til klassen, men hvis de var positive, blev de hurtigt sendt hjem for at starte deres isolation.

I januar 2022 besluttede Swampscott School District at tilføje et ekstra testprogram (at-home antigen testing) tilbudt og finansieret af DESE til distriktet. Hjemme-antigentestning tilføjede endnu et lag af overvågningstest for deres elever og personale. Alle elever og ansatte var berettiget til denne test. Hver person, der valgte denne nye form for testning, ville modtage 2 antigentest hver anden uge fra skolen og bedt om at tage testen på en bestemt tildelt ugedag, eller når de var symptomatiske. Enkeltpersoner blev bedt om at indberette resultaterne til skoleformularen nævnt før. Fordelen ved dette ekstra lag af test er, at det erstattede kontaktsporingen i deres distrikt og ville mindske arbejdsbyrden på sygeplejerskerne.

Vaccination blev et andet vigtigt forebyggende lag. I november 2021, før FDA og Centers for Disease Control and Prevention godkendte Pfizer-vaccinen til elever i alderen 5-11 år, gik Swampscott School District sammen med et 3. parts vaccinationsfirma, der kom ind i skolerne for at vaccinere personale, elever og deres familier . Hver klinik havde 200 aftaler, og de var i stand til at acceptere walk-ins. Ved at gøre vaccinationsklinikkerne tilgængelige på skolerne ville familier være mere tilbøjelige til at blive vaccineret. Dette gavnede også Swampscotts studerende, der rejste til Swampscott fra Boston. Disse elever var i stand til at modtage deres vaccination, inden de vendte hjem med bussen. Tilgængeligheden af ​​klinikker blev afgørende for hurtigt at kunne øge byernes vaccinationsrate. I alt var Swampscott School District i stand til at tilbyde 7 klinikker, der tilbyder 2-dosis-serien af ​​Pfizer og boosterdoser af enten Moderna eller Pfizer.

Swampscotts overordnede mål var at holde elever og personale sikre med betydelig hensyntagen til at minimere forstyrrelsen af ​​læring for elever og deres familier. Dette blev opnået med lag af afbødningsstrategier, der blev anvendt i distriktet. Med hvert ekstra lag blev der skabt endnu en barriere for at beskytte både elever og personale, holde dem sikre i distriktets bygninger og tillade prioritering af personlig læring.

Amanda Mulcahy, RN, BSN, har begået sin karriere som læge i over 15 år. Hun sluttede sig til Swampscott Public School System som Occupational Health Nurse (OHN) i Swampscott, Massachusetts, i 2020. I sin rolle fører hun tilsyn med distriktets sundhed og sikkerhed, herunder distriktets sundhedstjenesteafdeling (skolesygepleje) for fem skoler tjener klassetrin Pre-K – 12. Før hun kom til Swampscott Public Schools, var hun sygeplejerske på Mass General Brigham–Salem Hospital. Hun afsluttede sin sygeplejerskeuddannelse ved Salem State University School of Nursing og er aktivt medlem af Health Watch USA, American Association of Occupational Health Nurses og National Association of School Nurses.

Leave a Reply

Your email address will not be published.